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【ドクターの一言】
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今週のドクターは、
 あいたたたっ…昔は、飲んでも平気だったのに…何か悪いものでも食べたかな？でも、我慢しているうちに、ケロッと治ってしまった。最近、胃腸の具合が悪くて・・・。その痛みの原因、急性すい炎かも知れません。すい炎の特徴は、みぞおちやヘソの上あたりから、お腹全体に広がる激しい痛み。さらに、痛みが背中や腰に現れたり、激しい吐き気に襲われることもあります。こうした症状を起こすのはすい液が原因なのです。すい液は食事をした時に、すい臓から分泌されます。食べ物は胃から十二指腸で消化され、大腸・小腸で吸収されます。食べ物が十二指腸に送られてくると、 すい臓からすい液が分泌される仕組みになっています。すい液の分泌は、食後１，２分で始まり、２，３時間続きます。これが、たんぱく質を原料として、様々な消化酵素を作り出す腺房細胞です。しかし、すい液だけでは、食べ物は消化されません。胆のうに繋がっている胆管から「肝臓で作られ、胆のうに蓄えられた胆汁」を十二指腸に送ります。すい液は十二指腸で胆汁とともに消化の役割を果たします。すい液の出口付近にトラブルがあると流れが悪くなり、すい臓の中にすい液がたまっていきます。そこに、逆流してきた胆汁が混じると、すい臓内で強力な消化液が作られ、すい臓自体を消化し始めます。これは「自己消化」と呼ばれる現象です。すい臓の細胞が消化され、まるで火傷を負ったようなダメージを受けます。 主な原因はアルコールと胆石症といわれています。アルコールを飲みすぎると、すい液の出口にむくみが生じ、すい菅が狭くなります。胆石は胆のうの中に、石ができる病気です。この胆のうから流れでた胆石が移動してきて、すい液の出口を塞いでしまいます。胆汁がすい臓に流れ込み、すい液と混ざりあうことで強力な消化液に変化。自己消化を起こします。急性すい炎になると、立っていられないほどの、強烈な痛みが出ます。すい臓のまわりに神経が集中しているからです。急性すい炎の炎症はお腹を覆う腹膜を伝わり、お腹全体や背中、腰に広がります。すい臓の炎症が、腹部全体に広がると、腸の働きが低下し腸閉塞のような状態を起こし強烈な吐き気を催します。さらに、すい臓の組織が完全に壊されいくような重症の急性すい炎の場合、すい液が腹部に漏れ出すことがあります。腹部には腹腔と呼ばれる空間があります。漏れ出したすい液がたまります。身体はすい液を薄めるため、大量の水分を血液から腹腔に集めはじめ、腹水がたまります。結果、血液中の水分が足りなくなり、体全体に血液を送ることが 出来ず、「ショック症状」を起こします。「ショック症状」が起こると、出血が止まらない、意識がなくなるなどの症状が表れます。さらに、心臓、肺、肝臓、腎臓などの複数の臓器が次々、または同時に、働かなくなる、多臓器不全を起こします。重症急性すい炎は、死亡率が２０％〜３０％におよぶ大変恐ろしい病気なのです。 |
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アルコール・・・すい液の出口がむくみ、狭くなる
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 人体は、およそ数十億個という想像を絶するほど多くの細胞によって構成されています。その細胞一つ一つの中にあり、役割を決定しているのが、遺伝子です。細胞は遺伝子に従って、細胞分裂を繰り返し、内臓や血液や骨などを作っていきます。昨年の８月、すい臓を作る元になる、遺伝子が新たに発見されました。その遺伝子とは「Ｐｔｆ１ａ」。「Ｐｔｆ１ａ」は、これまで、すい液の分泌量を調節する遺伝子として知られています。この仕組みが解明されれば、すい液の分泌量を自在にコントロールすることもできます。すい液の分泌を抑えることが可能になれば、急性すい炎の治療に応用できます。さらに、すい臓の根本的な治療を可能にする。昨年の８月この遺伝子のもう一つの働きを発見した、京都大学の川口助教授らのグループ。彼らは「Ｐｔｆ１ａ」を細胞の運命を決定するスイッチと考えました。つまり「Ｐｔｆ１ａ」が、ＯＮの細胞だとすい臓を作る細胞となり、ＯＦＦの細胞だと十二指腸を作る細胞になります。 そこでマウスの胎児で比較実験したところ「Ｐｔｆ１ａ」が、ＯＮの場合矢印の部分のところですが、何とすい臓が作られ始めています。一方「Ｐｔｆ１ａ」が、ＯＦＦのマウスの胎児では、十二指腸が作られ始めたのです。すい臓になるか、十二指腸になるか。「Ｐｔｆ１ａ」が細胞の運命を決めるスイッチであることが、この実験で立証されました。川口助教授は現在、この「Ｐｔｆ１ａ」を利用して「すい炎」や「糖尿病」「すいガン」などで傷ついたすい臓を再生できないか、研究中です。 |
| すい炎を招く大きな原因の一つが、何と言ってもお酒の飲み過ぎです。 飲酒人口は毎年増え続け、昭和４０年から比べると、現在まで２倍以上の伸び、それに伴いアルコール消費量も倍増しています。仕事帰り、居酒屋などに立ち寄り、酒を飲み交わし、愚痴をこぼす。確かにアルコールはストレス解消にうってつけですが、飲みすぎると、急性すい炎になりかねません | |
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【アルコールの適正量】 個人差はありますが、アルコールを無害な酵素に分解する処理能力は、平均すると体重１キロで、１時間あたり０．１グラム程度。体重６０キロの人だと、１時間に６グラムから９グラム処理できる計算です。アルコールの適量は、１日２０グラム程度。アルコール濃度１４％の日本酒だと一合。アルコール濃度５％のビールなら大瓶１本分。濃度４３％のウイスキーならダブル１杯と覚えておいてください。アルコールが６０グラムを超えると、すい炎を引き起こす可能性が高まります。因みに、アルコールの量６０ｇはダブルの水割りでたった３杯分。飲み過ぎには充分気をつけましょう。普段からお酒を飲み過ぎている人は、すい炎のもう一つの原因である、胆石の有無を調べてもらう必要もあります。 【脂肪の適正量】 さらに脂肪の摂り過ぎも、すい臓に負担をかける大きな要因です。１日あたりの脂肪摂取量を、昭和３５年から比べてみると、３倍近くアップ。現代と昭和３０年代の平均的な食卓を比較してみると、明らかに食生活の変化がわかります。一日に必要な脂肪の適量は５８ｇです。これを目安に食生活の見直しを心掛けましょう。 |
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注意することが何より大切です。 |
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