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2003年9月7日(日) テーマは『円形脱毛症』

今週のドクター
今週のドクターは、
国立成育医療センター 皮膚科
佐々木りか子先生



【略歴】

‘87年〜

国立小児病院皮膚科に勤務し
以後ずっと子供の皮膚疾患を専門に診ている

‘02年〜 国立成育医療センター皮膚科
現在に至る。
  日本小児皮膚科学会事務局長
専門分野:小児アトピー性皮膚炎 脱毛症 
       スキンケア

【ドクターの一言】
最初は診察室に入ってこられる患者さんや患者さんのご家族の表情は心配と不安でいっぱいです。ですから、診察室を出る時には笑顔に変わって頂けるようにする。ということをモットーにしています。


【著書】
「皮膚疾患診療実践ガイド5」 文光堂
「今日の皮膚疾患治療指針第3版」 医学書院
「小児科学」 文光堂
Pediatric Dermatology 3rd Edition Schchner & Hansen,Mosby


CONDITION OF ILLNESS 病気と症状のメカニズム

データ円形脱毛症は、爪程の大きさから手の平サイズまで、円形に髪の毛が抜ける病気。治ったかなと思っていても1〜2年おきに場所を変え、繰り返し発症する場合も少なくありません。またひどい場合は、毛の抜けてしまう部分が、頭全体に及ぶ場合があるだけでなく、眉毛睫毛、更に全身の体毛まで抜けてしまうこともあります。私たちの髪の毛。その総数は平均でおよそデータ十万本と言われています。そのうち、60〜80本は毎日、自然に抜けて行きます。実は、我々の頭には成長期退行期休止期の髪が混ざり合って、生えています。頭皮の下の部分にあたるのが毛根です。髪の毛の成長で重要な役割を果たすのが毛乳頭。血液中の栄養分やホルモンを髪の毛のもとになる毛母細胞に送ります。すると毛母細胞は細胞分裂を繰り返します。髪の毛は毛母細胞の分裂によって伸びてゆくのです。データこの黒い部分が毛母細胞。実は髪の毛とは細胞分裂を終え、既に死んだ毛母細胞なのです。こうして細胞分裂により1日に0.35ミリずつぐんぐん伸びてゆく成長期が2〜5年続くことになります。やがて毛乳頭に寿命が来ると細胞分裂が徐々に止まる退行期が訪れ、2週間ほどで髪の成長は完全に止まります。それから、髪の毛は休止期に入ります。この段階になると既に毛乳頭は死んでいますからもう髪の毛はいつ抜けてもおかしくない状態になっています。そして、この不安定な状態が3ヶ月も続くのです。データこのように、髪の毛は発生から抜けるまで3つの時期を繰り返すヘアサイクルで成り立っているのです。退行期、休止期の髪は全体の15%。残りの85%は成長期。こうして、髪の毛の量は保たれているのです。では、異常な抜け毛とはどんなものなのでしょう。皆さんが直ぐに思い浮かべるのは、男性特有の薄毛、男性型脱毛症でしょう。男性型脱毛症の最大の原因。それはテストステロンという男性ホルモン。データテストステロンが毛乳頭や皮脂腺に運ばれてくると、そこで更に強力な男性ホルモンが作られます。この強力な男性ホルモンは毛母細胞へと運ばれてしまいます。この強力な男性ホルモンは毛母細胞の分裂を阻害する働きを持っています。やがて毛母細胞の分裂がストップ。髪の毛が抜けていき生えなくなります。もっとも、この男性型脱毛症には10〜20年かけてユックリと進行する特徴があります。では、急に髪がなくなる円形脱毛症は何が原因なのでしょう。現在のところ、円形脱毛症は自己免疫疾患と考えられています。免疫とは、体の中に侵入してきた有害な細菌やウィルスといった外敵から、我々の体を守ってくれる働きの事です。この時、外敵を体の細胞と区別して攻データ撃命令を出すのがTリンパ球です。そして、円形脱毛症とは、このTリンパ球毛根を外敵と間違えて誤った攻撃命令を出すことによって起きてしまう病気なのです。一度攻撃が始まってしまうと更に多くのTリンパ球が毛根に集まり激しい攻撃を繰り広げます。そのため毛根が破壊されてしまい、本来は成長期にあった筈の元気な髪の毛でさえ、突然抜け落ちてしまいます。データこれが円形脱毛症の基本的メカニズムと考えられています。また円形脱毛症でも症状によって、毛根の壊れ方に様々な形状の違いが現れます。でも何故円形に毛が抜けるのでしょう。また何故再発を繰り返すのでしょう。実はその謎は未だに解明されていないのです。しかも、ただ円形に髪の毛が抜けるだけではありません。1番目は単発型。単発といっても数箇所に脱毛が起こることもあります。次は多発融合型。円形脱毛症では最も多いタイプです。3番目はびまん型。頭全体に渡って脱毛が広がってしまったタイプ。決して全体的な抜け毛ではなく、よーく見るとそれぞれの部分で円形に毛が抜けているのです。データ次は全頭型。数箇所の抜け毛がつながって行き、ついには頭全体の毛が全て抜けて、髪の毛がなくなってしまうタイプです。最後は汎発型。頭全体から睫毛、眉毛、腋毛等、全ての体毛が抜け落ちてしまいます。ご覧のように円形脱毛症の症状は大きく5つに分けられます。特に、汎発型の場合、単発型から始まり、全てのタイプを経ている事が多いようです。また円形脱毛症は大人の病気と考えられがちですが、発症例が最も多く、症状も重くなりがちなのが実は子供たち、それも幼児期の発症例が多いのです。データ特に幼児の場合、50〜70%アトピー性皮膚炎、喘息、アレルギー性皮膚炎を併発している特徴があります。このことからも、Tリンパ球の異常な働きによる自己免疫疾患の影響や関与が深く疑われているのです。円形脱毛症は自己免疫の異常が関わる厄介な病。単なるストレスが原因なんて軽く考えては、間違いの元ですよ。

EXAMINATION 検査
円形脱毛症の検査
■問診
アトピー性皮膚炎・喘息・アレルギー性皮膚炎などの
病気の有無
アレルギー性疾患にかかりやすい体質が遺伝しているか
■視診
脱毛部の頭皮、範囲を調べる
脱毛部やその周辺に残っている髪の毛を軽くひっぱり
脱毛が進行しているかどうかを調べる
MEDICAL TREATMENT&MEDICINE 治療と薬
円形脱毛症の治療
■局所免疫療法
皮膚にかぶれを起こす物質を
脱毛部に塗り
免疫の働きを正常化する
■冷凍療法
−200度の液体窒素で
脱毛部に水ぶくれを起こす
■ステロイド療法
免疫の働きを抑える
■紫外線療法
免疫の働きを抑える
FRONTIER 最先端技術
データ私たちの髪の毛毛母細胞の分裂によって成長しています。もし分裂が起きなかったり、妨げられれば、それが抜け毛の原因となってしまいますよね。実は最近新たに、毛母細胞の分裂を抑え込む物質が発見されました。その名はTGF‐β。TGF‐βは男性ホルモンによって作られる物質です。この物質に関しては細胞の分裂を抑制する働きのある事がもともと知られていました。その作用に注目したのが大阪大学の板見助教授の率いるグループです。髪の毛が成長期から退行期へと移行する時、データTGF‐βが働いていることをを確認したのです。つまり、異常に強くTGF‐βが働くと、脱毛が進行する訳です。TGF‐βの働きを抑え込む事が出来れば、毛母細胞の分裂活動が高まり、髪の毛の成長も促進されると考えられます。TGF‐βを抑え込む物質の特定はまだされていませんが、男性型脱毛症の治療に効果があるのではないかと期待が高まっています。
SELF MEDICATION 自己管理
髪の毛はなるべく薄くなりたくない。もしも、薄くなってしまったら、そこから決して本数は減らしたくない!人知れず悲痛な叫びを漏らされている皆さんも多いのではないでしょうか。お察しします。でも、ソンナ風に髪の毛でお悩みの皆さん、貴方は正しい発毛剤・育毛剤の使い方をご存知でしょうか?


データデータデータ




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データ







データ

【どんな薬を使ってますか?】
血行をよくする薬、発毛剤か育毛剤かわかんない
自分の使っている薬が分からない。これは×。医薬品である発毛剤医薬部外品である育毛剤。この2つは目的が全く違う薬である事をご存知でしょうか?発毛剤は男性型脱毛症の治療、つまり髪の毛を生やす効果を目的とした薬。頭皮の毛細血管を広げ発毛に必要な栄養を送ったり、髪の毛の元になる毛母細胞に直接働きかけて発毛を促します。一方、育毛剤は育毛、フケ・痒み等を抑える効果が目的です。髪に栄養を送る為血行を促進させる成分や頭皮の汚れを分解する成分が主に含まれています。いわば髪の健康を保つ為の薬。
【どんな使い方をしていますか?】
こだわってないよ。自然に使ってる
是非説明書を読んでください。発毛剤も育毛剤も一度にたくさん使ったり、決められた回数を超えて使っても薬の効果が高くなるわけではありません。また発毛剤も育毛剤も一度に大量に使ったからといって、薬の性質上、多大な効果がもたらされるというものではありません。むしろ、過剰な使い方をすると、痒みや炎症といった副作用を引き起こす可能性さえ出てくるのです。種類によっては男性専用の薬もありますから、最初に使用上の注意をよく読んでから使いましょう。
【薬を使った後、何かしていらっしゃいますか?】
ブラシで叩いてマッサージしてるよ
ブラシで刺激。これは△。確かにマッサージ等で血行をよくするのは悪いことではありません。但し、強すぎる刺激は頭皮はおろか毛細血管を傷つけ、毛乳頭への栄養分の運搬等を妨げるといった危険性も出てきます。頭皮に薬を塗った後等、指の腹、中側の柔らかい部分で軽くマッサージする程度で十分なのです。
【どのくらいの期間使ってます?】
効果がないから3ヶ月でやめちゃった
気が短すぎて大×。前にも申し上げたように我々の髪の毛は1日に0.35ミリしか伸びないもの。1ヶ月でやっと1センチ。薬にしても最低、半年〜1年は使わないと、目に見えるような効果が現れる訳はないのです。特に発毛剤の場合、使用を止めると元に戻ってしまう場合もあるので注意して下さい。

一度失った髪を取り戻す。それは忍耐のいる行為。薬を正しく、気長に使って、健やかな髪の毛を是非取り戻して下さい。

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