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【ドクターの一言】 |
今週のドクターは、
 靴を履くと、それだけで物凄く痛い、それは外反母趾の典型的な症状。外反母趾は足の親指の付け根にある関節が「く」の字型に変形して、靴を履くと変形部分が当たり、炎症と痛みを引き起こす病気。昭和３０年代から急激に増え始めました。一般的に外反母趾は女性の病気と思われがちですが、実は子供や男性にも起きるものなんです。しかもその場合、痛みを伴わない事も多いので要注意。 親指の付け根にある関節が大きく曲がった状態が外反母趾です。足の親指の付け根には中足骨と呼ばれる骨があり、指の関節の下には種子骨という骨があります。関節に何らかの力が加わると、中足骨が体の内側へと移動。種子骨が体の外にズレ、やがて飛び出してしまいます。これがいわゆる外反母趾の状態。こうして変形した関節は、靴を履くと当たって炎症を起こし、赤く腫れたり、神経の圧迫によって痛みを生じます。症状が次の段階に進行すると、変形が大きくなり、炎症がひどくなります。靴を脱ぐと痛みは治まるものの、突き出た関節を押すと鋭く痛みます。更に進行した重度の状態では、親指がねじれ、第２指の下に、入り込む場合さえあります。そうなると、親指に持ち上げられた第２指の上の部分が靴に当たって、タコができたりします。ひどい場合には、関節が脱臼することもあるのです。関節を押さなくても痛み、ハンマートウに陥ったりします。こうした外反母趾の原因は主に３つあります。１つめは足の指の筋力の弱さ。中足骨を支える内転筋と外転筋のうち、外転筋が弱って関節を支えきれなくなるのが原因。筋力の弱い女性に外反母趾が多いのもこのため。また１０代の子供達も注意が必要です。特に最近の子供たちは、裸足になって遊ぶことが少ないため、筋力が弱って外反母趾にもなりやすいのだそうです。主な原因の２つ目は関節の緩み。中足骨を支える関節が緩み、内側へ傾斜して筋力のバランスが崩れ、関節が曲がってしまいます。特に、男性の外反母趾の原因はほとんどがこのタイプ。しかし、これらの原因の根本は足に合わない靴を履くこと！足の重心には土踏まずに沿って作られる縦のアーチと横のアーチがあり、この２つがクッションとなって体重を支えたり、歩く事を可能にしています。 また普通、体重の約半分が踵、２〜３割が親指の付け根にかかっています。ところがハイヒールのように踵の高い靴を履くと、体重の８割が足先にかかります。そのため足を支える横のアーチが潰れる。すると足全体が平たくなり、窮屈な状態で靴に押し込まれ、親指が曲がってしまうのです。また、先の細い窮屈な靴も問題あり。親指を無理に靴に押し込める事で、付け根の関節が、変形を起こしやすくなります。足の形から外反母趾が起きる場合もあります。足の形は「スクエア型」、「ギリシャ型」、「エジプト型」、ほぼこの３つ。中でも外反母趾になりやすいのがエジプト型。実は日本では殆どの靴が、人差し指か中指に合わせて作られているため、親指の長いエジプト型の人は足に靴が合わないのです。扁平足も外反母趾の要因の一つ。扁平足の場合、横のアーチが崩れて足が平たくなり、幅が広がります。そのため靴に足が窮屈に押し込められて、親指が曲がりやすくなる訳です。足の親指が曲がってきた。靴を履くと痛いなど、外反母趾のサインに気づいたら、早めに検査や治療を受けましょう！ |
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 外反母趾で手術を受けた場合、これまでは完治するまで１カ月と、患者さんの社会復帰に時間のかかる点が大きなネックでした。ところが最近、日帰りも出来る最新手術が行われるようになっています。これまでの手術は中足骨を切り骨をずらすことと、筋肉を切る方法でした。しかし、最新の手術方法を用いると、足の切る範囲が少ないため治療期間も短くて済むのです。靴を履かなくても痛みが酷いという重度の患者さんが受けた手術は、これまでの手術とは違い、中足骨を三角形にではなく、真っすぐ横に切って行くのが特徴の手術。曲がっている親指の位置を調整します。そして骨がズレないように親指と人差し指をワイヤーで止めるというのが、新しい手術のスタイル。 手術後のＸ線写真を見比べても、これまでの手術とは、随分術後の骨の様子が違っています。骨が真っすぐになった事が分かります。外反母趾の新しい治療法は今後も期待されています。
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外反母趾を予防したり、進行を防ぐには、なるべく裸足で過ごすのが一番。履物も、出来れば草履など鼻緒のある物にするのが理想的。とはいえ、靴が不可欠の現代社会、足になるべく負担のかからない靴選びが現実的です。 |
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