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【ドクターの一言】
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今週のドクターは、
現在、４０歳以上の１０人に１人が糖尿病、予備軍を含めるとその数は約１４００万人にも上る。糖尿病で恐ろしいのは合併症。糖尿病には特徴的な自覚症状が無いため、高血糖状態を５，６年も放置するのが１番危険！やがて全身に様々な合併症が出はじめ、命に関わる状態に陥る事も少なくないのです！糖尿病の合併症の中でも代表的なのが、成人で失明する原因ＮＯ．１「糖尿病網膜症」！腎不全で命を危険にさらすのは「糖尿病性腎症」足の壊疽から切断を招くこともある「糖尿病性神経障害」。この３つは「糖尿病三大合併症」として恐れられています。［血管や神経の障害］血管の障害が引き起こす合併症では「糖尿病網膜症」「糖尿病性腎症」が代表的。一方、神経の障害による合併症の代表は「糖尿病性神経障害」です。この神経障害は、合併症の中でも血糖コントロールが悪いと比較的速くから症状は現われます。体のあちこちがジンジン痺れたり、チクチク痛むのが特徴ですが、なぜ糖尿病が神経の障害に繋がるのでしょう？神経と一口に言っても、脳および脊髄から出ている中枢神経、そこから枝分かれした末梢神経と大きく分けて、この２つに分類されます。糖尿病で神経の障害が出やすいのは、  このうちの末梢神経。特に、座骨から足先まで伸びるものなど、距離の長い末梢神経ほど糖尿病に冒されやすいとされています。神経障害では感覚も鈍り、例えば小さな靴ずれでも、痛みが分からずに悪化。潰瘍に繋がります。こちらはこたつの熱が感じられずに起きた低温やけど。［糖尿病の神経障害］原因は完全に究明されていませんが、２人の犯人が推測されています。最初の犯人は「ソルビトール」。食べ物を摂ると血液中に糖分が増えます。 その糖分はブドウ糖に変化しますが、その際、血管を作る細胞の中で「ソルビトール」という副産物が生まれます。血糖値が正常ならば「ソルビトール」を果糖に変化させエネルギー源として使われます。しかし、高血糖が続いていると、次々と「ソルビトール」が作られ処理しきれなくなって神経細胞の中にもたまってしまいます。その結果、神経細胞が正常に機能しなくなって、情報を脳に伝えるのに時間がかかったり、誤った情報を伝えるようになります。そのため、体の末端部分で異常な痺れや痛みを感じるようになるのです。神経障害のもう１人の犯人は「糖化蛋白」！「糖化蛋白」は糖分とタンパクが結合して生まれるもの。赤血球のタンパクで起きると酸素を運ぶ役目が阻害されるのです。血液中に糖分が増えると赤血球のタンパクと次々に結合して、「糖化蛋白」が生まれます。増え過ぎた「糖化蛋白」は酸素の運搬を妨げるだけでなく、神経の障害も引き起こします。  その結果、神経細胞に栄養が行き渡らず、痛みなどの感覚が鈍るのです。同時に、足などの細胞に栄養や酸素が行き渡らなくなり、細菌などに対する抵抗力・免疫力も低下して、小さな傷からも、潰瘍や壊疽を 引き起こしやすくなるのです。神経障害の次に起こるのが「糖尿病網膜症」糖尿病が６年以上続いた患者さんの、実に５０％以上が、「糖尿病網膜症」！しかも、成人になって失明する原因のうち、ダントツ１位の恐ろしい病！［眼の合併症］眼の中で映像を結ぶフィルムの役目をするのが網膜。実は、網膜には「ソルビトール」を生産する「アルドース還元酵素」が大量にあるのです。そこで、高血糖状態が続くと、眼の血管に沢山の「ソルビトール」が生まれ、網膜へ酸素や栄養を運ぶ血管に、様々な障害が現れると考えられています。毛細血管の障害が広がると、網膜に酸素が十分供給されなくなります。  酸素不足を血管の量で解消しようと、網膜の組織は「新生血管」と呼ばれる未熟な細い血管を、毛細血管から枝分かれする形で発生させます。この新生血管は大変弱くちょっとした衝撃や血圧の上昇で簡単に破れ、眼球内に出血をもたらします。この出血が、眼に入る光を遮断して、視野に黒い点がちらつく「飛蚊症」が現われます。最悪の場合、失明という事態に陥る事もある訳です。自覚症状が無くても油断は禁物。糖尿病の合併症は、体の末端の血管を蝕み、いつか最悪の事態を招く所に本当の恐ろしさがあるのです。 |
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【糖尿網膜症の進行】
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| 血糖病網膜症の検査でまず行われるのが眼底検査。網膜の血管を正確に把握するためには、蛍光眼底映像検査を行います。 | |||||||||||||||
【糖尿病神経障害・足病変の検査】
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足の神経反射を診る
【治療方法】 
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 糖尿病で動脈硬化の進んだ脚の血管を再生する！画期的な治療法が話題となっています。その元になったのは人間の骨の骨髄。以前から骨髄の中にある「骨髄液」は、血液の源である事が分かっていました。しかし、最近の研究で「骨髄液」は血液だけでなく、血管の細胞の源でもある事が判明したのです。そして、この発見から開発されたのが「血管新生療法」！まず、全身麻酔をして患者さん本人の腰の骨から「骨髄液」を採取します。次に「骨髄液」の中から血管を作る「単核細胞」だけを分離。その「単核細胞」を、患者さんのふくら脛約４０箇所に注射します。 治療後、脚の血管の変化を見ると、治療前に比べ血管の数が増えているのが 確認されました。「単核細胞」から、新しい丈夫な血管を体が作り出したのです。血管の新生により治療後皮膚温度の上昇が見られ、免疫力なども回復したのか「足の先の潰瘍も治った」という報告もされています。末梢の血管の障害から引き起こされる糖尿病の合併症。それだけに、血管の新生という新たな展開には大きな期待が寄せられています。
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【日頃のフットケア】 |
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