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2002年9月15日(日) テーマは
『変形性膝関節症』

今週のドクターは、
聖路加国際病院　整形外科部長
星川吉光先生

【略歴】

’73年	東京大学医学部卒業
’84年	都立台東病院に公立病院初のスポーツ整形外科を立ち上げ、都立府中病院部長を経て
’97年	聖路加国際病院整形外科部長

【ドクターの一言】
健康は自らつくるものです。自分のなすべきこと、やりたいことが十分にできるために、運動器の健康を保つことは基本の一つです。
そのためには目的に応じた生活習慣を実践する事が大切です。

【著書】

・「専門医が治す！ひざの痛み」高橋書店

・「聖路加国際病院健康講座ひざの痛み」双葉社

・「スポーツ外傷学全４巻」
（編著者　黒澤　尚、星川吉光　他）医歯薬出版

・膝の痛み　１）　変形性膝関節症
「整形外科領域における疼痛管理の現状と未来」真興交易医書出版部

・６．膝関節・下腿　「整形外科領域の痛み」　編集　　中村　耕三真興交易医書出版部

「膝」にあるのは、太ももにある太ーい大腿骨と、すねの骨、頚骨をつないでいる関節。その表面は、関節軟骨というもので覆われていて、骨と骨が直接受ける衝撃を吸収する働きをしています。また、膝を曲げ伸ばしする時に起こる骨と骨の摩擦を防ぐのも関節軟骨のおかげなのです。この関節軟骨が磨り減ってしまうことで起こるのが「変形性膝関節症」です。


【身体所見】			【身体所見】

【身体所見】			【末期のX線】


【高位脛骨骨切り術】

【人工膝関節置換術】

これまで一度損傷した軟骨は、モトの状態には戻らないとされていました。しかし現在、その再生の研究が急ピッチですすんでいます。再生は二つの方法があります。
一つが「モザイクプラスティ」。これは、損傷を受けていないところの軟骨を損傷したところに移植するという手術。損傷を受けていない自分の関節軟骨を特殊なドリルで取り出します。損傷している関節軟骨に穴をあけ、そこに取り出した軟骨を移植します。手術後は移植した関節軟骨はまわりの軟骨と一体化してしまうのです。

もうひとつの再生方法が「カーティセル」。関節鏡を使って、自分の関節軟骨を取り出します。取り出した関節軟骨の中には２５５０万個の軟骨細胞があります。それが、４５週間で約１２００万個まで培養されます。培養した軟骨を損傷した軟骨に移植する。これが画期的な軟骨再生方法なのです。移植された細胞はその場所で増殖を続け、周りの軟骨と一体化すると考えられています。

再生できないと思っていた関節の軟骨が再生できるとしたら・・変形性膝関節症の治療は、飛躍的な進歩をとげているのです。

「膝が痛い！」といって運動を避けていませんか？
運動不足になると、ますます関節の動きが悪くなります。そこで、膝の関節の動きを支える太ももの筋力をアップ！！筋力がつくと、膝の動きを制御できるようになり、軟骨に傷がつきにくくなります。
【ウォーキング】
毎日、決まった距離を早足で歩く。手軽なウォーキングは最も簡単にできる運動ですが、もっと効果的なのが・・・「水中ウォーキング」。水中では浮力がかかるため、膝への負担が少なくなって、体を楽に動かすことができます。しかも、水の抵抗力がかかり、陸上ウォーキングよりも大きな効果が得られます。
【太ももの筋力アップ！】
椅子に座り、片足を空中に浮かせます。太ももを鍛える訓練なので、太ももが硬くなっているかを確認しながらゆっくりと１０秒数えます。２０回で１セット。余裕のある方は、ビニール袋に砂などを入れて１～２ｋｇのおもりを作り、足首に巻くと、効果はぐんと上がります。左右２０回ずつ行ないます。
【枕をつかった筋力アップ法】
太ももの内側で力強く枕をはさみつけ。１０秒間数えてその形を維持します。これも２０回繰り返します。

少し痛みがあっても、積極的に運動することで、かえって痛みが和らぎます。日々の努力が肝腎なのです！