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2002年8月25日(日) テーマは
『四十肩・五十肩』

2002年8月25日 テーマは、『四十肩・五十肩』
今週のドクター今週のドクターは、
日本大学医学部整形外科助教授
斎藤 明義 先生


【略歴】

’72年 日本大学医学部卒業。
同大学医学部整形外科教室に入局
’94年 日本大学医学部附属駿河台病院整形外科教育医長等を
経て、
’98年 日本大学医学部整形外科助教授

【ドクターの一言】
五十肩の多くは本人の持つ自然治癒能力を生かした理学療法が有効になりますが、正確な診断が大切です。痛みのために生活のQOLを長い間犠牲にしないためにも専門の整形外科を受診して下さい。

【著書】

「肩障害」

文光堂
「レーザーを用いた肩関節鏡視下手術」 診断と治療社
「半導体レーザーによる疼痛治療ガイドブック」 メディカルビュー社
臨床スポーツ医学Vol. 17 (2000年出版)
 “スポーツ医学におけるMR画像の応用
 診断と最新の研究・展望を中心にキネマティックMRI”
文光堂


CONDITION OF ILLNESS 病気と症状のメカニズム
肩関節周囲炎」。これが、俗にいう「四十肩」「五十肩」の病名! 単なる「ちょっと重い肩こり」ではないのです!
肩関節に痛みがあるため、60度までしか上がらなくなってしまいます。
四十肩、五十肩に間違え易いのが、石灰化腱炎腱板断裂です。
EXAMINATION 検査
【五十肩の検査】
・運動機能検査
・画像診断(X線・MRI)
・局所麻酔を用いた検査
【運動検査】



【X線検査】

【MRI検査】

MEDICAL TREATMENT&MEDICINE 治療と薬
【五十肩の治療】
保存療法 物理療法
・体操療法
病巣に直接手を加えることなく、安静や薬物により治療を行う方法
手術療法 肩関節鏡視下授動術
病巣を直接摘除する治療法



【鏡視下授動術】
FRONTIER 最先端技術
炭化
400度以上 破壊反応
蒸化
100度以上
血液凝固
68度以上
タンパク変性
40度以上
活性化
40度以下 活性化反応

【温度による人体変化】

破壊反応
高反応レベルレーザー
活性化反応
低反応レベルレーザー
40度以上では、破壊反応を起こす人の体。 しかし、40度以下なら自然治癒力を促す活性化反応を促すことが分かった。
活性化反応とは一体何?これは、「血行をよくする」「筋肉の緊張をとる」そして「免疫力を高める」といった生体のバランスを元に戻す反応とでもいうべきもの。何とこの活性化反応が五十肩の痛みの緩和にも効果があるというのです!痛みというのは、神経によって伝わっていく。この伝達方法には神経細胞のナトリウムチャンネルと呼ばれる部分が関係していることが分かった。神経の細胞膜に痛みの刺激が来るとナトリウムチャンネルが開きナトリウムが細胞内に入ってくるこの時、痛みを伝える信号が神経の細胞で発生。

圧痛点照射法
五十肩の痛みが激しいときこのナトリウムチャンネルが同時にたくさん開くことが分かった。そこにレーザーが照射されると痛みの信号を伝える働きが抑えられる圧痛点照射法と呼ばれる方法は圧痛点という痛みの神経が比較的集中した場所にレーザー光をあてる。

経穴照射法

さらに注目されているのが経穴照射法。肩以外にも手の甲や腕といったいわゆるツボをめがけてレーザーを当てていく治療法五十肩の場合、治療を行なうツボは合谷(ごをこく)、曲池(きょくち)、肩隅(けんぐう)、中府(ちゅうふ)と呼ばれるところ。この低反応レベルレーザー治療が有効だったという患者は圧痛点照射で4割。経穴照射でなんと8割にものぼっている。痛みを抑える効果は23日続く。

SELF MEDICATION 自己管理


【家庭でできる体操】
使うのは一本の棒。右が痛みのない腕左が痛いほうの腕だと思ってください。
1.
棒を軽く握り、ゆっくりと上に持ち上げます。右手の力を使って左手をゆっくり動かしていきます。おろすときもゆっくり。痛みを感じたらやめてください。
2.続いては痛みのある腕を伸ばし痛みのない腕は軽くまげて痛みのある腕をゆっくり振り上げます。
3.次に棒を後ろ手に持って後ろで持ち上げてみましょう痛みのない腕で痛みのある腕を動かすことを心がけてください。痛みを感じる直前でやめるのがコツです。
4.最後に棒を頭の上から後ろに持っていくようにしてみます。

この体操は理学療法士が実際にリハビリで取り入れているメニューです。腕の自由な動きをもう一度取り戻すために根気よく続けましょう!

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