BS-i | 健康DNA!!

健康DNA　ロゴ
ONAIR

2002年4月7日(日)のテーマは『胃潰瘍』。

今週のドクタードクターは、
東京都立駒込病院消化器内科　部長
榊　信廣先生

【略歴】
昭和47年山口大学医学部卒業。同大学第一内科講師等を経て、
昭和60年東京都立駒込病院　消化器内科医長
平成8年内視鏡科　部長
平成12年より現職

【著書紹介】
一般書：『ピロリ菌除去で潰瘍を治す』　講談社
専門書：『ヘリコバクター・ピロリ』除菌治療Q&A　医学書院

【ドクターの一言】
今後医学が進歩しても、複雑な生命体である人間から病気が消えることはないと思います。日常診察を行っている立場から考えますと、病気はできるだけ正確に診断して、適切な治療をすることが大切です。病気とどのようにつき合っていくのか自分で決める時代ですが、思い込みによる自己診断は大変危険です。

胃潰瘍の典型的な症状

早朝や深夜、あるいはお腹が空いた時、みぞおちの周辺がシクシク、キリキリと痛む。
吐いた物に、黒い固まりが混じっている。

潰瘍度４段階
(1)びらん
(2)軽い潰瘍　比較的治りやすい
(3)治りにくい　再発の危険性も高い
(4)治りにくい　再発の危険性も高い
　
胃潰瘍の原因

防御因子（胃粘液の分泌）と攻撃因子（胃酸の分泌）のバランスがくずれる。
その原因は対人関係、仕事などのストレス。
ヘリコバクタ・ピロリ感染
ピロリ菌が胃壁を傷つける有害な毒素を放出。体内の異物ピロリ菌を攻撃するために集まってくる白血球が作る活性酸素も原因。

	胃潰瘍の形状、できている場所おなじみのレントゲン検査内視鏡検査　直径１センチ程のファイバースコープを口からいれ食道、胃、十二指腸を直接観察。
	ピロリ菌の感染ウレアーゼ検査内視鏡の鉗子を使って胃壁の一部を採取。ピロリ菌が持っているウレアーゼという特別な酵素を試薬で検出する。尿素呼気検査ピロリ菌が作りだすアンモニアや二酸化炭素の量を測定。

	○胃酸を抑える薬 H２ブロッカー胃酸という攻撃因子を抑える。
	○胃粘膜を守る粘膜保護薬胃粘液を分泌する胃腺に働きかけて、胃の粘膜を保護する。
	○ピロリ菌を除去する薬三剤併用胃酸を抑制するプロトンポンプ阻害薬とアモキシシリン、クラリスロマイシンの２つの抗生物質を併せて飲む。ピロリ菌除去の主要治療法。１週間飲み続けて８割除去できる。

カプセル型カメラ
長さ２センチ、直径１．５センチ　イスラエルで開発された飲み込む胃カメラ食道、胃、小腸、大腸とカプセルが移動するに従い毎秒２枚の画像を送信。

胃潰瘍防御の要
胃酸にさらされる時間を短くする

おやつの効果
１０時、３時のおやつには、リラックス効果と共に胃酸から胃壁を守るという役割があった。