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2004年4月4日(日) テーマは『発熱』
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 今週のドクターは、
エム・クリニック 院長 松岡 緑郎先生
【ドクターの一言】
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 胃・大腸・肝臓・肺・血液・皮膚と、体のあらゆる場所に発生する癌。癌による国内の死亡者数は、現在既に年間３０万人にも達しています。発症すれば、ひたすら増え続け体を蝕んで行く。そんな癌の治療方といえば、 現在早期発見による放射線治療そして、手術による切除治療が中心！しかし、肝腎の原因となると、遺伝子・生活習慣・ウィルスといった具合に諸説紛々。その解明は、人類全てにとっての大きな課題！！２００４年１月２１日、癌研究の最先端を担う施設が日本に誕生しました。 それが、がん予防・検診研究センター。ここで現在、世界でも類を見ないプロジェクトが進められています。そのプロジェクトとは・・・。４０代〜６０代の男女２０００人を募集し、生活習慣に関する問診を事細かに行った後、ＣＴやＭＲＩなどを使ったがん検診を行い、同時に一人一人の遺伝子情報も合わせて提供してもらいます。 さらに１年後、問診表を使った検査を行い、５年後には再び一通りの検診を受診していただきます。こうした追跡調査を将来継続していこうというもの。例えば、最初の検診でがんでなかった人がいたとします。この人が次の検診でがんが見つかったとすると、その間のどんな生活習慣が原因でがんを発症したのか？発症しなかった人と何が違うのか？ またがんを発症する前と、発症後では遺伝子にどんな変化が現れるのか？さらには実施されている検査で見落としは起きないのか？その有効性まで検証します。今回の２０００人を皮切りに、その数を増やしていき、今までにない規模 のデータを集めようというもの。つまり何年、何十年という長期的な検診を通してがんの誕生から成長、人間との関係を明らかにしようとするプロジェクト。費用は検診のコースによって変わってきますが、１０万円前後〜約２０万円となっています。何よりの利点は、 現在日本での最高最新機器で、がん検査が受けられる点です。ＣＴスキャンによる検査で内臓を検査。続いて、ＭＲＩでも、体の各部を細かく診断して行きます。エコー検査。更に、最新機器のハイビジョン内視鏡で、食道・胃・大腸と、消化器官を細かくチェック。女性は、デジタルマンモグラフィで、 乳癌も検診。更に、全身を最新機器ＰＥＴで調べます。ＰＥＴで撮影した画像に赤く映っているのが癌です。通常、人間の細胞は、ブドウ糖をエネルギー源としています。同じように、癌化した細胞も、そのエネルギー源としてブドウ糖を使っています。ただし、がん細胞は通常の細胞より分裂が早く、より多くのブドウ糖を消費する性質を持っています。そこで、特殊ガンマ線を放射する「擬似ブドウ糖」を人体に注射します。すると、エネルギー源を求めて、多くの細胞が 擬似ブドウ糖を取り込みます。これをＰＥＴで撮影すると、大量にブドウ糖を消費する癌細胞が発見できるというわけです。ＰＥＴの利点は、発見した腫瘍が悪性か良性か、直ぐに判別出来ること。ＣＴなどでは、区別できません。しかし、ＰＥＴだと、ご覧のように、もし悪性の癌細胞ならば、 ブドウ糖を大量に集めるため、赤く光って映るのです。こうした検査でデータを蓄積、更には遺伝子情報も解析し、がんを探ります。被験者の皆さんに、１年に１回の問診表検査を行いながら、５年後に先程と同じ検査を受けてもらいす。この追跡調査から見えてくる、癌の原因究明のポイントとは？癌の研究は、今新しいステージへと移り始めているのです。先程紹介したＰＥＴ検査は日本では高価で、なおかつ普及台数も少ないためハードルの高い検査です。そこでこんな試みが！韓国ＰＥＴ検診ツアー。観光旅行を兼ねて、 日本よりも検査施設の余裕がある韓国でＰＥＴ検査を受けようというのです。もちろん、設備的にも日本と遜色ない検査が受けられます。この検診ツアー、だいたい御覧のようなお値段になっています。これも新しい形の検査なのかもしれません。 |
 急に頭がクラッ！熱がある！微熱が長く続いている。風邪やインフルエンザなどで、皆さんも経験がある。それが発熱。私たちの体が発する熱、体温とは、どのように生み出される物なのでしょう？人間の体温は、その殆どが肝臓、筋肉、脳での化学的熱産生と、運動によって作られています。人間の場合、正常な状態の体温は、およそ３６〜３７度。実はこれ、 体内の酵素や、腸内のバクテリアが活動するのに、最も適した温度です。体温が３６度前後に保たれる事によって、例えば胃の酵素、そしてビフィズス菌など、腸内に存在する細菌の活動も、正常な状態に保たれているのです。但し、体温はいつも一定という訳ではありません。体が休止している、睡眠中などは体温が低く体が活動を始めるにつれて、高くなって行きます。 こちらは一日の体温変動のグラフ。起床後から体温は上昇を続けて、午後２時にピークを迎え、それから緩やかに下降して行きます。この体温が、通常より高い状態が続く事を発熱と呼ぶのです。この発熱には種類があります。それは微熱と高熱。では、この２つの違いとは何なのでしょう？状況によって変わりますが、目安として微熱は３７〜３８度。そして、３８度以上が続く場合を高熱と呼んでいます。では、発熱の代表的な現れ方を、幾つかご紹介しましょう。突然、 ３８度前後の高熱が出て、それが下がらない。皆さんもそんな経験がおありでしょう。こうした発熱の元が感染症。身近な風邪やインフルエンザ、更に、肺炎や肝炎が原因の場合もあり、最も多い発熱です。病原菌が体内に侵入してくると病原菌を排除するため、白血球の活動が活発になります。その際、白血球を最も活発に 働かせる体温が、３７〜３８度なのです。実は体内に侵入した細菌やウイルスを撃退しようと活動する。その時、白血球は発熱の原因となる発熱物質サイトカインを作り出すのです。この「サイトカイン」が血液に乗って脳へ到達すると、脳の視床下部が、体温の設定温度を高くせよ！という指令を発します。こうして、発熱が起きるという訳です。発熱は今まさに白血球が働いている、つまり免疫がしっかり機能しているというサインなのです。一方、３７度を僅かに越える微熱が、 午前中に出て、夕方になると平熱に戻る。そんなタイプの発熱があります。こうした症状を起すのが、全身性エリテマーシス（SLE）などの膠原病。これらは本来、体内に侵入してきた異物を攻撃する筈の免疫機能が、異常を来たしたものと考えられています。異物の侵入無しに免疫機能が働き、自分の細胞や臓器を異物として攻撃する。すると、免疫機能が働いて「サイトカイン」が作られて、脳に指令を出してしまいそのため、全身に発熱が起こってしまうのです。また、３８度を越える熱が突然現れ、 夕方には下がってしまう。そんな症状もあります。このタイプの発熱こそ、癌などが原因の腫瘍熱！主な病気としては、リンパ腫などが挙げられます遺伝子異常を起した癌細胞は、増殖をくりかえしながら、発熱物質を作り出します。ですから、癌細胞が増えて癌が進行すると全身に発熱が起こる、という訳です。一口に発熱といっても、原因となる病気によって現れ方は様々。その特徴を見逃さないように気をつけましょう。
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